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WORD檔可MAIL至 ycw0507@gmail.com 索取
社團法人宜蘭縣公民監督聯盟個人會員入會申請表
申請日期: 年 月 日
申請人姓名 |
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會員編號 |
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出生日期 |
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性別 |
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聯絡電話 |
(H) (O) |
行動電話 |
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聯絡住址 |
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電子信箱 |
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學歷 |
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服務單位 |
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經歷 |
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職務 |
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專長 |
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興趣 |
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介紹人 |
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繳交常年會費收據編號:
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註:1.會員編號及收據編號,均由會務人員填寫;出生日期,可只寫年份。
2.介紹人須為本聯盟會員。
3.新進會員於入會時,需繳納入會費500元;常年會費每年度新台幣1,000元 (新進會員於下半年度入會時,該年度之會費減半繳納)。
4.請將本表交給介紹人,或e-mail至:ycw0507@gmail.com
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理事會審查紀錄
審查日期及會次: 年 月 日第 屆第 次理事會議
審查結果:□ 通過 ;□ 不通過
會議主席簽名:
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